En el examen físico que se le realizó al Sr. A’Petitus encontramos una serie de componentes que nos ayudarán a determinar su estado nutricional, como lo son:

Talla: 178 cm
Peso: 123 Kg
Perímetro abdominal (cintura): 122 cm
Edad: 56 años
Sexo: Masculino

Con estos datos podemos calcular el Índice de Masa Corporal del paciente, el cual define el nivel de adiposidad, de la siguiente manera:

IMC = Peso (Kg) / Talla2 (m) --> IMC = 123 Kg/ (1,78 m2) = 38,829

El índice de masa corporal nos señala que tenemos un paciente con Obesidad Grado 2 según la clasificación de la OMS.


Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad Grado 1
Obesidad Grado 2
Obesidad Grado 3
<18,5
18,5-24,9
25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
>40

Para calcular el peso ideal del paciente se deben aplicar las ecuaciones de Broca y West.


Broca
Imagen obtenida de http://harmonyesposible.blogspot.com/
Imagen obtenida de http://harmonyesposible.blogspot.com/


Peso ideal = Talla (cm) -100 --> PI= 178 cm – 100 = 78 Kg

West

PI= Factor x Talla2 (m) --> PI= 22,1 x (1,78m)2 = 70,02 Kg

Factor en mujeres= 20,6
Factor en hombres= 22,1




Promedio peso ideal: 74 Kg



Para la realización de una dieta al paciente se debe conocer el Metabolismo Basal y se puede calcular de dos maneras:

1.- Estimación y Cálculo del Metabolismo Basal a partir del peso corporal (OMS):

Intervalo de Edad
Kcal/día
Hombres
Mujeres
10-17.9
(17.5 * peso) + 651
(12.2 * peso) + 746
18-29.9
(15.3 * peso) + 679
(14,7 * peso) + 496
30-60
(11.6 * peso) + 879
(8.7 * peso) + 829
>60
( 13.5 * peso) + 487
(10.5 * peso) + 596

MB (Sr. A’petitus) = 11,6 x 74 Kg + 879= 1737,40 Kcal/día
Imagen obtenida de http://www.umm.edu/esp_imagepages/19473.htm
Imagen obtenida de http://www.umm.edu/esp_imagepages/19473.htm


2.- Ecuación de Harris- Benedict:

Hombre:

MB = 66 + (13,7 x Peso en kg) + (5 x Talla en cm) - (6,8 x edad)

Mujer:
MB = 655 + (9,6 x Peso en kg) + (1,7 x Talla en cm) - (4,7 x edad)

MB (Sr. A’petitus) = 66 + (13,7 x 74 Kg) + (5 x 178 cm) – (6,8 x 56 años) = 1579 Kcal/día

Promedio Metabolismo Basal = 1737,40 Kcal/día + 1579 Kcal/día / 2 = 1658,20 Kcal/día

Además debemos calcular el Gasto Energético Total o Requerimiento Calórico de la siguiente manera:

GET= MB x Factor de actividad --> GET = 1658,20 Kcal/día x 1,55 = 2570,21 Kcal/día


Se consideró una actividad ligera debido a la condición y edad del paciente.
Sexo
Ligera
Moderada
Intensa
Hombres
1.55
1.78
2.10
Mujeres
1.56
1.64
1.82

Fuente: MSDS. Instituto nacional de Nutrición.2000

La circunferencia abdominal del paciente nos refleja que puede padecer riesgo cardiovascular según la tabla obtenida de la Guía de Técnicas de Medición Antropométrica realizada por la profesora María Flores de la Cátedra de Bioquímica de la Escuela Luis Razetti de la UCV.
Imagen obtenida de http://www.qg5blog.com/alimentacion/la-obesidad-puede-derivar-en-un-infarto/
Imagen obtenida de http://www.qg5blog.com/alimentacion/la-obesidad-puede-derivar-en-un-infarto/



Circunferencia Cintura, Índice Cintura/Cadera y Riesgo Cardiovascular

Riesgo Bajo
Riesgo Moderado
Riesgo Alto
Hombres
Cintura (cms)
< 94
94-102
>102

ICC
< 0,90
0,90-1,00
>1,00
Mujeres
Cintura (cms)
< 80
80-88
>88

ICC
< 0,75
0,75-0,85
> 0,85


Con los datos obtenidos podemos señalar que el Sr. A’ Petitus es un paciente con Obesidad Grado 2, con alto riesgo cardiovascular, el cual, en un promedio debe consumir aproximadamente 2570,21 Kcal/día, las cuales se deben distribuir adecuadamente en la dieta.


Imagen obtenida de http://elblogdek1k3.blogspot.com/2011/01/las-8-mentiras-mas-grandes-sobre-la.html
Imagen obtenida de http://elblogdek1k3.blogspot.com/2011/01/las-8-mentiras-mas-grandes-sobre-la.html

Para realizar la dieta del paciente debemos tomar en cuenta los requerimientos calóricos junto con el porcentaje de nutrientes que debe consumir. Se estima que un 12% sean proteínas, un 28% grasas y un 60% carbohidratos, siento ésto:

308,43 calorías de proteínas
719,66 calorías de grasas
1542,13 calorías de carbohidratos



Dieta del paciente


Desayuno
- Pan integral (2 rebanadas): 30 grs CHO, 6 grs proteínas, 160 calorías
- 2 rebanadas de queso: 14 grs proteínas, 6 grs grasas, 110 calorías
- 2 rebanadas de jamón: 14 grs proteínas, 10 grs grasas, 110 calorías
- 2 jugos de fruta fresca: 30 grs CHO, 120 calorías
- 2 vasos de agua

Merienda
- 2 tazas de fruta fresca: 60 grs CHO y 240 calorías
- 2 tazas de yogurt descremado: 16 grs proteínas, 6 grs grasas, 24 grs CHO, 240 calorías
- 1 vaso de agua

Almuerzo
- 4 tazas de vegetales cocidos: 16 grs proteínas, 40 grs CHO, 200 calorías
- 2 bistec mediano: 14 grs proteínas, 5 grs grasas, 110 calorías
- 2 tazas de arroz: 12 grs proteínas, 4 grs de grasas, 60 grs de CHO, 320 calorías
- 2 jugos de fruta fresca: 30 grs CHO, 120 calorías
- 2 vasos de agua

Merienda
- 2 tazas de fruta fresca: 60 grs CHO y 240 calorías
- 2 tazas de yogurt descremado: 16 grs proteínas, 6 grs grasas, 24 grs CHO, 240 calorías
- 1 vaso de agua

Cena
- 1 taza de cereal: 6 grs proteínas, 2 grs grasas, 30 grs CHO, 160 calorías
- 2 tazas de leche descremada: 8 grs proteínas, 3 grs grasas, 12 grs CHO y 120 calorías
- 2 jugos de fruta fresca: 30 grs CHO, 120 calorías
- 2 vasos de agua

Total: 2610 calorías.



Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad Grado 1
Obesidad Grado 2
Obesidad Grado 3
<18,5
18,5-24,9
25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
>40