Estado+nutricional+y+dieta+del+paciente

En el examen físico que se le realizó al Sr. A’Petitus encontramos una serie de componentes que nos ayudarán a determinar su estado nutricional, como lo son:

 **Talla: 178 cm** **Peso: 123 Kg** **Perímetro abdominal (cintura): 122 cm** ** Edad: 56 años ** ** Sexo: Masculino **

Con estos datos podemos calcular **el Índice de Masa Corporal** del paciente, el cual define el nivel de adiposidad, de la siguiente manera:

 **IMC =** Peso (Kg) / Talla2 (m) --> IMC = 123 Kg/ (1,78 m2) = **38,829**

El índice de masa corporal nos señala que tenemos un paciente con **Obesidad Grado 2** según la clasificación de la OMS.


 * ** Bajo Peso ** || ** Normal ** || ** Sobrepeso ** || ** Obesidad Grado 1 ** || ** Obesidad Grado 2 ** || ** Obesidad Grado 3 ** ||
 * <18,5 || 18,5-24,9 || 25,0-29,9 || 30,0-34,9 || 35,0-39,9 || >40 ||

Para calcular el peso ideal del paciente se deben aplicar las ecuaciones de **Broca y West.**

**Broca**

**Peso ideal =** Talla (cm) -100 --> PI= 178 cm – 100 = **78 Kg**

**West**

**PI=** Factor x Talla2 (m) --> PI= 22,1 x (1,78m)2 = **70,02 Kg**

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Factor en **mujeres**= 20,6 <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Factor en **hombres**= 22,1

**Promedio peso ideal: 74 Kg** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Para la realización de una dieta al paciente se debe conocer el <span style="color: #008000; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**Metabolismo Basal** y se puede calcular de dos maneras:

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">1.- Estimación y Cálculo del Metabolismo Basal a partir del peso corporal **(OMS):**


 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Intervalo de Edad |||| <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Kcal/día  ||
 * ^  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Hombres  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Mujeres  ||
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">10-17.9 || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">(17.5 * peso) + 651  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">(12.2 * peso) + 746  ||
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">18-29.9 || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">(15.3 * peso) + 679  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">(14,7 * peso) + 496  ||
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">30-60 || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">(11.6 * peso) + 879  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">(8.7 * peso) + 829  ||
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">>60 || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">( 13.5 * peso) + 487  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">(10.5 * peso) + 596  ||

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px;">**MB (Sr. A’petitus) =** 11,6 x 74 Kg + 879= **1737,40****<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> Kcal/día ** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">2.- Ecuación de **Harris- Benedict**:

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**Hombre:**

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**MB =** 66 + (13,7 x Peso en kg) + (5 x Talla en cm) - (6,8 x edad)

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**Mujer:** <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 14px; line-height: 21px;">**MB =** 655 + (9,6 x Peso en kg) + (1,7 x Talla en cm) - (4,7 x edad)

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**MB (Sr. A’petitus) =** 66 + (13,7 x 74 Kg) + (5 x 178 cm) – (6,8 x 56 años) = **1579** **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Kcal/día **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**Promedio Metabolismo Basal =** 1737,40 Kcal/día + 1579 Kcal/día / 2 = **1658,20****<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> Kcal/día **

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Además debemos calcular el **Gasto Energético Total** o **Requerimiento Calórico** de la siguiente manera:

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">**GET=** MB x Factor de actividad --> **GET =** 1658,20 Kcal/día x 1,55 = ** 2570,21 **<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;"> **Kcal/día** Se consideró una actividad ligera debido a la condición y edad del paciente.
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Sexo || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Ligera  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Moderada  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Intensa  ||
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Hombres || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">1.55  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">1.78  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">2.10  ||
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Mujeres || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">1.56  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">1.64  || <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">1.82  ||

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">Fuente: MSDS. Instituto nacional de Nutrición.2000

<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%;">La circunferencia abdominal del paciente nos refleja que puede padecer riesgo cardiovascular según la tabla obtenida de la Guía de Técnicas de Medición Antropométrica realizada por la profesora María Flores de la Cátedra de Bioquímica de la Escuela Luis Razetti de la UCV.


 * = <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Circunferencia Cintura, Índice Cintura/Cadera y Riesgo Cardiovascular ||
 * =  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Riesgo Bajo  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Riesgo Moderado  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Riesgo Alto  ||
 * = <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Hombres ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Cintura (cms)  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">< 94  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">94-102  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">>102  ||
 * =  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">ICC  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">< 0,90  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">0,90-1,00  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">>1,00  ||
 * = <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Mujeres ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">Cintura (cms)  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">< 80  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">80-88  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">>88  ||
 * =  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">ICC  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">< 0,75  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">0,75-0,85  ||= <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 110%; text-align: center;">> 0,85  ||

**Con los datos obtenidos podemos señalar que el Sr. A’ Petitus es un paciente con Obesidad Grado 2, con alto riesgo cardiovascular, el cual, en un promedio debe consumir aproximadamente 2570,21 Kcal/día, las cual**  **es se deben distribuir adecuadamente en la dieta.**



Para realizar la dieta del paciente debemos tomar en cuenta los requerimientos calóricos junto con el porcentaje de nutrientes que debe consumir. Se estima que un 12% sean proteínas, un 28% grasas y un 60% carbohidratos, siento ésto:


 * 308,43 calorías de proteínas **
 * 719,66 calorías de grasas **
 * 1542,13 calorías de carbohidratos **

**Dieta del paciente** __** Desayuno **__ - Pan integral (2 rebanadas): 30 grs CHO, 6 grs proteínas, 160 calorías - 2 rebanadas de queso: 14 grs proteínas, 6 grs grasas, 110 calorías - 2 rebanadas de jamón: 14 grs proteínas, 10 grs grasas, 110 calorías - 2 jugos de fruta fresca: 30 grs CHO, 120 calorías - 2 vasos de agua

__** Merienda **__ - 2 tazas de fruta fresca: 60 grs CHO y 240 calorías - 2 tazas de yogurt descremado: 16 grs proteínas, 6 grs grasas, 24 grs CHO, 240 calorías - 1 vaso de agua

__** Almuerzo **__ - 4 tazas de vegetales cocidos: 16 grs proteínas, 40 grs CHO, 200 calorías - 2 bistec mediano: 14 grs proteínas, 5 grs grasas, 110 calorías - 2 tazas de arroz: 12 grs proteínas, 4 grs de grasas, 60 grs de CHO, 320 calorías - 2 jugos de fruta fresca: 30 grs CHO, 120 calorías - 2 vasos de agua

__** Merienda **__ - 2 tazas de fruta fresca: 60 grs CHO y 240 calorías - 2 tazas de yogurt descremado: 16 grs proteínas, 6 grs grasas, 24 grs CHO, 240 calorías - 1 vaso de agua

__** Cena **__ - 1 taza de cereal: 6 grs proteínas, 2 grs grasas, 30 grs CHO, 160 calorías - 2 tazas de leche descremada: 8 grs proteínas, 3 grs grasas, 12 grs CHO y 120 calorías - 2 jugos de fruta fresca: 30 grs CHO, 120 calorías - 2 vasos de agua


 * Total: 2610 calorías. **

<span style="display: block; height: 1px; left: -10000px; overflow-x: hidden; overflow-y: hidden; position: absolute; top: 300px; width: 1px;">
 * ** Bajo Peso ** || ** Normal ** || ** Sobrepeso ** || ** Obesidad Grado 1 ** || ** Obesidad Grado 2 ** || ** Obesidad Grado 3 ** ||
 * <18,5 || 18,5-24,9 || 25,0-29,9 || 30,0-34,9 || 35,0-39,9 || >40 ||